响石潭

本指南适用于慢性咳嗽前兆人群的中医预防保健服务。

一、慢性咳嗽前兆人群的范围

慢性咳嗽前兆人群一般指容易感冒或经常发生持续性咳嗽的人群。

以咳嗽、咳痰为主要表现，咳嗽持续时间超过8周。常反复发作，病程长，或伴有其他症状，并具备下列条件之一者：

（一）寒冷季节或气温突然变化时易发作。

（二）长期吸烟者。

（三）每年发作累计3个月以上，连续2年以上的人群。

二、慢性咳嗽前兆人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，慢性咳嗽人群一般分为以下几类：

（一）平和稳定类：无明显不适。

（二）气阴两虚倾向者

常有疲乏、气短、自汗、精神不振，口燥咽干、手足心热、鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌淡红或舌红少津，舌边有齿痕，脉细数无力。

（三）阳虚倾向者

畏寒怕冷、手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

（四）痰湿倾向者

形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻，脉滑。

（五）湿热倾向者

湿热生热，口苦、身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

（六）肝郁气滞倾向者

三、慢性咳嗽前兆人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.顺应四季气候变化，调整生活起居，秋冬季节特别注意保暖防寒。

2.饮食清淡，营养均衡，勿暴饮暴食，戒烟限酒。

3.保持情绪舒畅，避免情志刺激。

4. 适当运动锻炼。

5.若出现咳嗽反复发作或发热等应及时到医院就诊。

（二）社区中医健康管理

1.建档。将慢性咳嗽危险人群的健康信息纳入居民健康档案管理。

2.随访。定期测量肺功能，每年进行一次体检等。

3.健康教育。帮助高危人群掌握慢性咳嗽的防治知识，为其提供控制慢性咳嗽危险因素技能，形成良好的生活习惯。

4.干预。指导慢性咳嗽高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。

5.转诊。注意发病风险，发现异常情况及时督促其去医院进一步治疗。必要及时转诊。

（三）中医预防保健技术

1.功法锻炼

（1）气功疗法

初学者练内养功，一般先以卧式开始，根据病情和体质逐步改为坐式或站式。待思想集中，诱导入境后意守丹田，但意守区域不宜过小，强度不宜过强。部分女患者，意守丹田对女性生理有所影响，可改为意守膻中；易紧张、杂念多，不习惯闭目意守者，可改用意守脚趾法。

太极运气法能镇咳祛痰，与内养功相结合可明显提高疗效，主要动作是抖手舒胸，指洗肺经，甩袖中府，开阖肺叶，凝神松肌，调息养丹，浮海捞月，漱津化液。

（2）呼吸体操

慢性咳嗽患者,尤其是老年患者，可根据个人体质情况，进行体育锻炼，增强体质，提高机体的免疫功能。

第一节：呼吸运动。预备姿势:立正。

    (1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。

    (2)呼气,两臂放下。

    注意事项:深呼吸速度要慢。

第二节:扩胸运动。预备姿势:立正。

    (1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。挺胸,同时两臂用力向后拉,恢复原来姿势。

    (2)再做一次。

    (3)两臂伸举,同时挺胸。

    (4)两臂放下。

    注意事项:胸部要用力挺起。

第三节:体侧运动。预备姿势:立正。

    (1)左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手插腰,左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。

    (2)向右做侧屈一次。

    (3)向右再做侧屈一次。

    (4)左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。

    (5)～(8)同(1)～(4),但方向相反。

    注意事项:三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。

第四节:腹式呼吸。预备姿势:立正。

    (1)双脚分开,双手放在腹部,全身放松。

    (2)吸气时腹部用力鼓起。

    (3)呼气时用力收缩腹部。

    注意事项:可以平卧做。速度要慢,要有节律。

第五节:踏步运动。预备姿势:立正。

    原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。

    （3）呼吸肌锻炼

呼吸肌锻炼可使呼吸肌，尤其是膈肌强壮有力，提高呼吸效率，促进痰液排出，可以调动全身免疫系统活力，减少支气管、肺部反复感染和炎症急性发作。患者平时可进行控制性深呼吸锻炼、腹式呼吸锻炼、缩唇呼气等锻炼。

（4）冷水洗脸

从夏天开始，可逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手，以减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应，以适应气候变化。

2.针灸疗法

（1）体针

主穴肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞；咳剧加列缺、尺泽；喘甚加天突、定喘。针灸并用，针刺平补平泻，留针10-15分钟，艾柱灸每穴3-5壮，每日1次。

（2）耳针

取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。毫针予中等刺激，留针30分钟至1小时，每日或隔日1次。亦可用揿针留针2天，或用王不留行子(或菜籽)压贴一侧耳穴，并嘱患者不时用手按压所贴穴位处以加强刺激，3天后除去，改贴另一侧耳穴，两耳交替应用。

（3）天灸疗法

在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴6小时以上，间隔5～7天再行一次，敷贴3～4次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。

（4）脐疗

①取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量，将其混匀碾为细末，过筛，装瓶密封备用。用时取药末6g，用温开水调和成膏状，敷于患者脐孔内，外以纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次，10天为1疗程。

②取白术6g，党参、干姜、炙甘草各3g，将其烘干混匀碾成细末，直接敷于患者的肚脐上，外盖纱布，再用胶布固定，每日换药1次，3天为1疗程。

3.单方验方

（1）百部根不拘量，捣汁，浓煎如饴，每次3g，开水送下，每日3次，适用于痰湿证，阳虚、痰湿倾向者。

（2）秋白梨1个，川贝粉3g，冰糖适量，将梨核挖掉，置入川贝粉，用水煮连汤1次服完，适用于阴虚痰热证的阴虚倾向者。

（3）桑白皮、枇杷叶、胡桃叶各12g，水煎服，每日1剂，适用于痰热证。

（4）大蒜、食醋各250克，红糖90克。将大蒜去皮捣烂，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一汤匙，每日3次。

（5）白萝卜250克洗净切片，冰糖60克，蜂蜜适量，加水适量煮至熟烂，食萝卜饮汤，每日早晚各1次。

4. 食疗药膳

（1）平和稳定类

①枇杷叶粥：枇杷叶10～15g，粳米50g，冰糖适量，先将枇杷叶布包水煎，去渣取浓汁，再加入粳米和水煮粥，粥将成时加入冰糖稍煮，每日早晚用之佐餐。

②燕窝银耳羹：燕窝6g，银耳9g，冰糖15g，将燕窝、银耳用清水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食，每周2～3次，连用4周。

（2）气虚倾向者

①莲子汤：白木耳、百合、莲子各2两，直接加冷水6碗，煮熟后再加冰糖每天早晚吃一碗。

②板栗炖猪肉：猪瘦肉500克，栗子300克，料酒、葱、姜少许，砂糖、酱油适量。将猪肉切成小方块，栗子剥皮。锅中放油与砂糖炒成黄红色，加入酱油，放入猪肉、栗子、葱、姜、料酒同煮，至肉软时即可。

（3）阳虚倾向者

 ①太子参黄芪鸽蛋汤：太子参15克，黄芪15克，鸽蛋3枚。先水煎太子参、黄芪、取药汁煮鸽蛋，熟时饮汤食鸽蛋。

②莲藕茶：莲藕1根，削皮切薄片，水6碗，煮成暗红颜色的汤，加点冰糖。

每天喝3～4次，连续吃几天。适合各种咳嗽，可再加一个生蛋白。

（4）阴虚倾向者

①麦芽糖梨汤：大水梨1个削皮去心，加一小匙麦芽糖及半碗水，放入电锅炖熟，喝汁吃梨。每天午饭后吃一碗，连续吃几天。适合燥咳者。
    ②黑豆梨汤：大丫梨或雪花梨1个削皮去心，加15粒黑豆，放入大碗中，加7分满水，置於电锅中炖熟，喝汤吃梨，或只喝汤。1天2次，连续吃几天。适合久咳有内热者。

③蛋白蜂蜜茶：生蛋白加入一大匙蜂蜜，搅拌后喝下。每天喝一次，连续吃几天。适合乾咳声哑者。

（5）痰湿倾向者

①苦杏仁粥：去皮尖杏仁7钱(皮尖有毒)、用布包起来，与一杯米煮成稀饭。连续吃几天。适合咳喘、脚浮肿、小便不顺者。

②太子参黄芪鸽蛋汤：太子参15克，黄芪15克，鸽蛋3枚。先水煎太子参、黄芪、取药汁煮鸽蛋，熟时饮汤食鸽蛋

（6）湿热倾向者

丝瓜粥：丝瓜500克、粳米100克、虾米15克、姜葱适量。丝瓜连皮洗净切块备用。粳米煮粥，将熟时加入丝瓜、虾米及其他配料。供早、晚餐食用。清热化痰、止咳。

（7）血瘀倾向者

①银耳冰糖羹：银耳10克，冰糖20克。先将银耳去蒂，拣净杂质，用冷开水浸泡至胀大变软。再将银耳、冰糖放沙锅中，加水适量，用文火炖煮90分钟，至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用，每晚1次。可以滋阴润燥，化痰止咳。

②木耳粥：黑木耳5克，大枣5枚，粳米100克，冰糖适量。将黑木耳温水发透拣净，撕成小块，放入盛米及枣的锅内共煮成粥，食时入冰糖适量。食不限量。有润肺，滋阴益胃，和血养营。益气强身作用。

（8）气郁倾向者

①蜜汁山药：山药500克，鸭梨1个，葡萄干5克，苹果1个，桂花酱15克，白糖100克 。将山药刮去外皮，清水洗净。将鸭梨、苹果削去皮，切开，除核，切成小丁。将葡萄干洗净。锅中注入清水，上火烧开，放入山药，汆一下捞出，切成长1厘米的段。砂锅中放入白糖，注入250克清水，上火烧开，放入山药段、鸭梨丁、苹果丁，移至微火上煨20至25分钟。当山药糯烂时，捞出山药段，整齐地码入圆盘中，加入桂花酱，将汁熬浓，浇在山药上即成。

②豆浆粥：豆浆1000克，糯米100克，白糖适量。将糯米洗净，放入锅中，加水适量，武火烧沸后改用文火慢慢熬煮，煮至米粒开花时，倒入豆浆，继续熬10分钟，加白糖适量即可